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健康小屋

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  安亭医院建立慢性病工作室,定期由第六人民医院专家进行指导,与社区卫生服务中心健康小屋的患者档案实行对接。对于慢性病疑难病例,向上转诊至第六人民医院。

  慢性病工作室主要负责一些社区无法处理的疑难杂症,或需要进一步治疗的患者。安亭医院设专门的部门与社区进行对接,对社区进行病情指导、医师带教,社区医师护士也可到安亭医院进行培训。同时家庭医师团队也直接与安亭医院社区科对接,将无法处理的患者转诊到安亭医院。
健康小屋建立慢性病工作室
  安亭地区与安亭医院的转诊主要为“321转诊模式”,该模式自2009年开始,2011年正式签约,目标为实现从卫生服务站到三级医院的上下互通,使居民不出家门就能获得优质的医疗资源。签约后,每2~3个月第六人民医院派团队与安亭医院进行互动。2012年实现慢性病患者向上转诊240人次。

  黄渡地区2007年与安亭医院社区科建立了双向转诊制度,每周三由安亭医院选派一名副主任到黄渡社区卫生服务中心进行病房查房,对一些慢性病疑难杂症进行处理或转诊到安亭医院。目前安亭医院指定了一名医师负责与黄渡地区进行对接,所有家庭医师均可就日常诊疗过程中发现的一些问题向负责医师咨询,同时每周一下午该医师在黄渡社区设糖尿病专科门诊,定期对社区医师进行糖尿病专科的业务指导。黄渡地区在心血管疾病方面亦有类似机制。安亭医院每月将转诊患者的出院名单反馈给家庭医师,由家庭医师进行后续随访,双向转诊机制较为顺畅。
健康小屋建立慢性病工作室
  安亭医院与第六人民医院主要通过专人由电话进行转诊。第六人民医院在向下转诊时一般将糖尿病患者转到健康小屋,再按患者的辖区分到家庭医师手中。第六人民医院与安亭医院、社区卫生服务中心间的转诊还未实现信息化,一般通过纸质版档案进行转诊。


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